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| El consumo de alcohol causó casi 7.000 casos de cáncer en Canadá en 2020. El cáncer de mama representó casi 1 de cada 4 de los nuevos casos atribuibles al alcohol. Crédito: Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) |
Carga mundial de cáncer en 2020 atribuible al consumo de alcohol: un estudio basado en la población
El consumo de alcohol está relacionado con múltiples tipos de cáncer. Presentamos estimaciones mundiales, regionales y nacionales de la carga de cáncer atribuible al alcohol en 2020 para informar sobre la política de alcohol y el control del cáncer en diferentes entornos a nivel mundial.
El consumo de alcohol causó una carga sustancial de cáncer en todo el mundo en 2020 y los hombres representaron más de tres cuartas partes de todos los cánceres relacionados con el alcohol, según ha demostrado un amplio estudio basado en la población.
En todo el mundo, se estima que el 4,1% (índice de incertidumbre [IU] del 95%, 3,1-5,3%) de todos los nuevos casos de cáncer en 2020 eran atribuibles al consumo de alcohol, según informan Harriet Rumgay, BSc, de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, Lyon, Francia, y sus colegas en The Lancet Oncology.
Los hombres representaron el 76,7% de los cánceres relacionados con el alcohol, y los cánceres de esófago, hígado y mama en las mujeres representaron la mayoría de estos casos, añadieron.
"Necesitamos urgentemente concienciar a los responsables políticos y al público en general sobre la relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer", afirmó Rumgay en un comunicado enviado por correo electrónico. "Las estrategias de salud pública, como la reducción de la disponibilidad de alcohol, el etiquetado de los productos alcohólicos con una advertencia sanitaria y las prohibiciones de comercialización, podrían reducir las tasas de cáncer provocado por el alcohol".
Para el estudio, los investigadores utilizaron datos de la base de datos GLOBOCAN 2020 para calcular los nuevos casos de cáncer atribuibles al consumo de alcohol. El número de cánceres atribuibles al alcohol se expresó como una fracción atribuible a la población (PAF) que se calculó utilizando una exposición mínima teórica de riesgo de abstención de por vida y el consumo de alcohol de 2010 estimado a partir del Sistema de Información Global sobre Alcohol y Salud. El cálculo asumió un periodo de latencia de 10 años entre el consumo de alcohol y el diagnóstico de cáncer.
Los autores informaron de que, a nivel mundial, se estima que 741.300 (95% UI, 558.500-951.000) de todos los nuevos casos de cáncer en 2020 fueron causados por el consumo de alcohol. En los hombres, el consumo de alcohol causó 568.700 (95% UI, 422.500-731.100) casos de cáncer, mientras que en las mujeres, 172.600 (95% UI, 135.900-220.100) casos de cáncer fueron atribuibles al alcohol.
Los cánceres con los PAF más elevados fueron los de esófago, con un 31,6% (UI del 95%, 18,4-45,7%), seguidos por los de faringe (22%, UI del 95%, 9,0-37,8%) y los de labio y cavidad oral, con un 20,2% (UI del 95%, 12,1-32,2). Sin embargo, hubo diferencias considerables en las tasas de PAF entre hombres y mujeres, con tasas mucho más altas de cánceres de esófago atribuibles al alcohol en los hombres que en las mujeres.
"Los mayores PAF de todos los nuevos casos de cáncer se observaron en Mongolia, China, Moldavia y Rumanía", señalaron los autores. Pero añadieron que los PAF más bajos se encontraron en el norte de África y Asia occidental, incluyendo Kuwait, Libia y Arabia Saudí, con un 0,3% (IC del 95%, 0,1-3,3%) y un 0,7% (IC del 95%, 0,5-1,2%), respectivamente.
Las tasas de incidencia estandarizadas por edad de los cánceres relacionados con el alcohol difieren ligeramente de las de los PAF. Por ejemplo, muchos países de Europa central y oriental tenían las tasas de incidencia estandarizadas por edad más altas en los hombres, con un 23,1 por 100.000 (IC del 95%, 19,0-26,6 por 100.000), seguidas por tasas de incidencia estandarizadas por edad de 21,5 por 100.000 (IC del 95%, 13,4-29,6 por 100.000) en Asia oriental.
Entre las mujeres, las tasas de incidencia estandarizadas por edad más elevadas a nivel nacional se observaron en los países del norte y oeste de Europa, incluidos Bélgica, Francia e Irlanda, añadieron los autores.
"En todas las regiones del mundo, la tasa de incidencia estandarizada por edad fue mayor en los hombres que en las mujeres", señalaron, y la menor diferencia relativa entre hombres y mujeres se observó en Australia y Nueva Zelanda, así como en el norte y el oeste de Europa.
Separados por niveles de consumo de alcohol, el consumo moderado, definido como menos de 20 gramos de alcohol al día, contribuyó al 13,9% de los cánceres atribuibles al alcohol, mientras que el consumo de riesgo, definido como el consumo de 20 a 60 gramos de alcohol al día, contribuyó al 39,4% de los cánceres relacionados con la bebida y el consumo excesivo (más de 60 gramos de alcohol al día) contribuyó al 46,7% de los cánceres relacionados con el alcohol.
Como señalaron los autores, los FAP estimados a nivel mundial en este estudio fueron en realidad inferiores a las estimaciones mundiales anteriores del 5,5% de los cánceres relacionados con el alcohol en 2012 y del 4,8% de las muertes por cáncer en 2016. Sin embargo, debido a la metodología utilizada en el estudio y a la fuente de datos analizada, "consideramos que nuestros resultados proporcionan las estimaciones más comparables entre países y regiones del mundo", afirmaron.
Al mismo tiempo, los investigadores advirtieron que el estudio se llevó a cabo durante la pandemia de Covid-19, cuando se produjeron cambios en la notificación del cáncer debido a las interrupciones en la atención sanitaria.
"La pandemia de Covid-19 podría haber afectado también al consumo total de alcohol de los individuos, como demuestra el aumento de la proporción de la población británica que se da un atracón de alcohol o bebe cuatro o más veces a la semana observado durante los cierres nacionales en el Reino Unido", observaron los autores.
Sin embargo, con el aumento previsto del consumo de alcohol en los próximos años, al menos en varias regiones del mundo, "hay que tomar medidas para reducir la carga evitable de cáncer atribuible al alcohol", sugirieron.
En relación con los resultados, Amy Justice, de la Universidad de Yale, en West Haven (Connecticut), señaló que calcular los efectos del consumo de alcohol en las tasas de cáncer de los distintos países es muy difícil.
"En todo el mundo, el 26% del consumo se produce fuera de los canales controlados por el gobierno y no se incluye en los datos de ventas", añadió. "El autoinforme, nuestro único medio actual de estimar el riesgo relativo por nivel de consumo para una población, es peor".
Además, ni las ventas ni los autoinformes sobre el consumo de alcohol tienen en cuenta el consumo de alcohol en el pasado, lo que puede tener importantes implicaciones para comprender las asociaciones entre el consumo de alcohol y el cáncer.
"Es bien sabido que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer hepatocelular entre los individuos con obesidad que tienen una infección por el virus de la hepatitis B o C o que fuman [y] cuanto más beben, mayor es el riesgo", señaló Justice. Dado que incluso niveles moderados de consumo de alcohol aumentan este riesgo, "el consumo de alcohol podría tener un efecto sinérgico". Ninguno de estos efectos se recoge en las estimaciones ecológicas".
Fuentes, créditos y referencias:
Referencia: "Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study" por Harriet Rumgay, BSc; Kevin Shield, PhD; Hadrien Charvat, PhD; Pietro Ferrari, PhD; Bundit Sornpaisarn, PhD; Prof Isidore Obot, PhD; Farhad Islami, PhD; Prof Valery E P Lemmens, PhD; Prof Jürgen Rehm, PhD and Isabelle Soerjomataram, PhD, 13 July 2021, Lancet Oncology.
DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5